电磁疗法的现状与展望

磁疗法在治疗疾病方面的应用日趋广泛，已成为一种常用的治疗方法，对多种常见病有较好的治疗作用，而且对某些少见病，亦取得一定效果，如磁疗对面肌抽搐、顽固性呃逆、甲状腺机能亢进、类风湿性关节炎等。虽然上述疾病磁疗的例数少，但也有参考价值，磁疗法发展快的原因之一是磁疗器械的研制与发展取得了明显成绩。近年来，新的磁疗器械（具）不断出现，其主要情况如下。1 磁疗器械的现状1.1 单一磁场的磁疗器械 单一磁场的磁疗器械只产生一种类型的磁场，如低频交变磁场、脉冲电磁场或脉动磁场等，这类磁疗器械从六十年代即已问世。属于单一磁场的磁疗器械，主要有以下几个方面： （1）低频交变磁场磁疗机。此种类型的磁疗器械产生的磁疗强度，可以根据设计而有不同。有单一磁头的磁疗机，有2个磁头、4个磁头、10个磁头、20个磁头的交变磁场磁疗机，可以进行单人治疗。如有多个输出孔的低频交变磁疗机，可以同时治疗多个部位或多位患者，此种类型的低频磁场磁疗机适用于大中型医院。 （2）脉冲磁场磁疗机。此类磁疗器械产生的磁场可以根据需要进行调节，而且脉冲频率也可以调节。产生的磁场强度，可以高达数百mT，是磁疗机中磁场强度最高者。 （3）脉动磁场磁疗器械。此类磁疗器械产生脉动磁场。 上述磁疗器械属于电磁疗机，因为其磁场是由电流通过线圈而产生的，在产生电磁场的同时还产生温热，因此电磁疗机不仅有磁场的作用，而且还有温热作用。1.2 综合性磁疗器械 （1）由单一磁场向复合磁场发展。以往的磁疗器械一般均为单一磁场，而近年来，一些磁疗器械向复合磁场发展，有的磁疗器械不仅可以产生交变磁场，而且可以产生脉冲磁场或脉动磁场，脉冲频率也可以调节，可选择应用。（2）动磁场与静磁场相结合的磁疗器械。有的磁疗器械不仅产生动磁场，而且可以产生静磁场，动磁场以交变磁场较多，两种不同类型的磁场同时作用于人体。目前这种产生动、静磁场的磁疗器械较常见。 （3）与其他物理作用相结合的磁疗器械。目前有些磁疗器械，除了产生磁场外，还同时能产生其他物理作用，比较多的是同时产生远红外线，远红外磁疗器械较常见。其他还有产生低频脉冲电流、中频脉冲电流、音乐电流、超声波等，从而加强磁场的治疗作用，有利于提高治疗效果。 （4）由体外向体腔内发展。一般磁疗器械，均在体外使用，因为这样既方便，而且易于患者接受，磁疗者能很好耐受。但近年来，个别磁疗器械可以作为腔内治疗，如内科应用的热旋磁疗仪，将磁头插入阴道内进行磁疗。还有磁热前列腺治疗仪，磁疗头插入直肠内，能够通过肠壁作用到前列腺，使前列腺受到更强的磁场作用。 （5）与现代电子技术相结合。以往的一些磁疗器械比较简单，现在有些磁疗器械，引进了电子技术，如定时装置，音乐报时报警装置、显示装置，可以显示治疗时间、磁场类型。（6）有些磁疗器械的外观较精美，给人一种美感，有利于患者更愿意接受此种磁疗器械的应用。（7）磁场强度向两极发展。有的磁疗器械，产生的磁场强度高，达到数百mT，但也有的仅数mT。这两种相差悬殊的磁场强度的磁疗器械，都有较好的治疗作用，对多种疾病均有较好的效果，治疗的疾病范围均较广。2 临床研究华桂如等^[1]应用甲皱微循环显微录像及胶体血流图法观察了BY-1型脉冲磁疗仪在血液动力学方面的影响，在左肘部套上脉冲磁疗仪的磁环，磁疗作用时间30分钟，观察磁场作用前后血液动力学变化情况。受试者经过磁场作用后，甲皱微循环的视野清晰度明显增高，管袢数目增多，袢顶宽度减小，血流速度加快，说明磁场改善了微循环。血流图亦发生了改变，在磁场作用后重转波增加，位置降低，在观察的10例中，降低25～30% 4例，降低50%以上5例，同时血流容积速度增加7例，其中增加30%以上5例，增加20%以上1例。作者认为，磁场作用改善了血管张力，使局部的转动性供血强度增加，血液循环加强。李晶等^[2]亦对BY-1型脉冲磁疗仪对微循环的影响进行了观察，观察左手无名指甲皱微循环的形态、数目、管径、袢顶淤血程度、血流速度五个指标的变化情况，观察正常人与糖尿病人在磁场作用后甲皱微循环的变化情况，结果在磁场作用前后，健康人与糖尿病人甲皱微循环的管袢形状、数目、袢顶淤血程度均无明显变化，而微血管的管径和血流速度随时间发生变化，正常人的甲皱微循环在磁场作用后有2/3以上的微血管有收缩与扩张的改变，尤其在磁场作用15分钟内改变较明显，30分钟后部分血管恢复到磁场作用前状态，到1小时仍有1/2左右的微血管处在收缩状态；糖尿病人在磁场作用后30分钟内，不到1/2的血管有舒缩改变，1小时后舒缩血管反而增多。作者认为，低强度脉冲磁场可能通过微血管的舒缩、血液的快慢，改变了组织供氧、供血状态，改变体液物质的成分，起到治疗疾病的作用。王成传等^[3]报告，应用低频交变磁场、脉冲磁场、脉动磁场，观察对健康成年人甲皱微循环的影响。结果发现在上述三种磁场作用下，微血管的形态以扩张为主，低频交变磁场作用的占78%，脉冲磁场的占65%，脉动磁场的占70%。微血管数亦有不同程度的增加，交变磁场作用40例中，血管数增加12例，减少6例，无变化22例；脉动磁场作用40例中，增加者11例，减少者7例，无变化者22例；脉冲磁场作用40例中，增加者9例，减少者8例，无变化者23例。磁场作用后微血管的血流速度明显加快，交变磁场作用血流速度加快者占82%，脉冲磁场加快者占68%，脉动磁场加快者占75%。进行实验观察时，将磁头作用于受试者左肘关节屈侧，每次作用20分钟，在磁场作用前后（即刻）观察左手无名指甲皱同一视野。作者认为，磁力线"切割"血管、淋巴管、神经等导体，在导体中产生微电流，这种电流不仅可以影响人体的生物电，而且其本身可引起离子浓度和运动速度的变化，从而导致发热，热作用可以使血管扩张，血流加快，另外磁场对经络和植物神经有调节作用，可使动静脉毛细血管径扩大，外周阻力降低，微循环功能得到改善。陈淑云等^[4]应用直流电磁疗机产生的直流电磁场作用于腰腿痛患者的腰骶部及下腹部20分钟，在磁场作用前及作用后即刻、15分钟，分别描记右手无名指血管容积波，结果发现磁场作用后，指腹周围血管容积波幅明显升高，平均升高的幅度为1.7mm，而在磁场作用15分钟后升高更明显，流入容积速度亦明显增加，说明磁场作用腰骶部后对肢体末梢血液循环有促进作用，非直接作用部位的手指血管容积波变化，表明血管充盈度增加，周围血管扩张，流入容积速度加快，也就是末梢血流速度加快，表明磁场改善了微循环。黄金生等^[5]报告，应用低频交直两用磁疗机，作用于膻中、内关穴位，磁场强度0.5～0.8T，每次作用10分钟，观察磁场作用前后微循环的变化，结果显示电磁场作用改善了微循环。治疗管袢畸形12例，有7例得到了改善。治疗血流速度缓慢20例，在磁场作用后有15例得到改善，血流速度加快。 上述各作者的研究结果表明，低频电磁场作用可以改善微循环，通过改善微循环为产生消炎、消肿、镇痛作用提供了基础。 关于高频电磁场对血液循环的影响，也有作者^[6]进行了观察，通过对90例腰椎间盘突出病人作用于腰部，单次作用前后，观察皮肤温度的变化，结果表明高频电磁场有明显改善血液循环的作用。3 临床应用 电磁疗机的应用已较广泛，对多种疾病有较好的治疗效果，已成为一种常用的磁疗法，尤以低频交变电磁疗机、脉冲电磁疗机应用较广泛。黄德恩等^[7]报告，应用磁场治疗软组织扭挫伤716例，有效695例，有效率97%，其中痊愈342例，占48%，显效235例，占33%，痊愈及显效率81%，取得了明显的效果。杨瑞等[8]报告，应用交变电磁场治疗急性软组织扭挫伤426例，有效率100%，其中治愈337例，占79.1%，显效68例，占16%，治愈及显效率95.1%。作者认为采用低频交变电磁场治疗急性软组织扭挫伤，不仅疗效高、见效快，且无痛苦，是一种较为理想的治疗方法。卓青山[9]报告，应用场强0.08～0.1T的低频交变电磁场治疗肩关节周围炎129例，有效116例,有效率89.9%,其中治愈及显效52例，占40.3%。 周燕洁等^[10]报告，应用低频交变电磁场治疗跟痛症81例均有效，其中痊愈45例，显效28例，痊愈及显效合计73例，占90.2%。 常汉英^[11]报告，应用脉冲电磁疗机治疗盆腔阴道血肿34例，有效率100%，其中症状、体征消失、血肿完全吸收，属于治愈者21例；临床症状、体征明显减轻、血肿大部分吸收，属于显效者9例，治愈及显效率88.2%。作者认为脉冲电磁法对血肿患者的止痛、消肿，促进血肿的吸收，防治感染，缩短病程的作用是迅速而显著的。对其他部位的血肿，磁疗法也有较明显的效果。 李振水^[12]报告，应用交变磁场对卵巢囊肿的治疗也取得了较好的效果，交变磁场治疗卵巢囊肿33例，经B超检查卵巢囊肿消失，属于治愈者20例，占60.6%，治疗2个疗程后B超检查卵巢囊肿缩小在4cm以上，属于有效者11例，占33.3%，无效2例，占6.7%，总有效率93.3%。 常汉英等报告^[13]应用超短波疗法治疗急性乳腺炎60例，有效率93.3%，其中治愈率48.3%，显效率35%，治愈及显效率83.3%；而应用脉冲电磁法治疗的60例急性乳腺炎，有效率100%，治愈率66.7%，显效率26.6%，治愈及显效率93.3%。其中治愈率，脉冲电磁法与超短波疗法有显著性差异（P＜0.05 )，脉冲电磁疗法明显优于超短波疗法。肖红雨报告^[14]应用电磁法治疗浅静脉炎亦收到了较好效果。侯湘等^[15]报告，应用交变磁场治疗250例慢性颈背腰腿痛患者，收到了较好效果，有效235例，占94%，其中治愈55例，占22%，显效84例，占33.6%，治愈及显效率55.6%。贺燕生等^[16]报告，应用交变磁场与恒定磁场治疗前列腺炎收到较好效果，此种仪器名为远红外磁场前列腺治疗仪，治疗前列腺炎及前列腺肥大41例，有效38例，有效率92.7%，痊愈及显效率41.2%。还有作者[17～20]报告脉冲电磁场治疗颈椎病、骨性关节炎、网球肘支气管炎、腱鞘炎注射后硬结、子宫肌瘤等亦有效果。4 问题与展望 虽然电磁疗器械取得明显进展，但仍存在不足之处，有碍电磁疗器械发展。主要问题如下： （1）有的磁疗器械设计不够合理，标称技术指标与实际不一致，如有的磁疗器械厂家宣称的磁场强度实际测量并未达到。 （2）有的磁疗器械夸大其作用，言过其实，对其作用的解释，缺乏依据，随意发挥。 （3）磁疗器械的应用范围与治疗疾病的种类，一般应是该磁疗器械通过临床验证观察的病种，不得随意扩大，但有的磁疗器械并非如此。有的结构简单的磁疗器械治疗疾病种类繁多。 （4）作为医疗单位磁疗室的交变电磁疗机、脉冲电磁疗机等主要磁疗器械，有的在造型结构功能等方面，需作进一步研究改进，如有的磁疗机造型较粗糙，磁头比较沉重，需要使之新颖、美观、磁头较轻巧，在功能上增添时间报警装置等。 通过不断努力，克服与纠正在磁疗器械中存在的不足，对磁疗器械进行不断地改进与创新，必将推动磁疗器械的健康发展。将会有更多的结构合理、性能良好、使用方便、疗效较好、美观新颖的磁疗器械问世，为广大患者带来福音。

参考文献：

[1] 华桂如, 等. BY-1型脉冲磁疗仪的临床应用及机理探讨[J]. 中华生物磁学, 1991, 5(3-4): 86.[2] 李晶, 等. 脉冲磁场对微循环影响的动态观察[J]. 中华生物磁学, 1991, 5(3-4): 80.[3] 王成传, 等. 低频电磁场对正常人甲皱微循环的影响[J]. 中华理疗杂志, 1994, 17(4):214.[4] 陈淑云, 等. 电磁场对腰腿痛病人末梢血液循环的影响[J]. 中华理疗杂志, 1981, 4(1): 26.[5] 黄金生, 等. 磁穴治疗冠心病28例[J]. 中华理疗杂志, 1990, 13(2): 118.[6] 王春艳, 等. 高频磁场镇痛及改善血液循环作用观察[J]. 中华生物磁学, 1991, 5(3-4): 144.[7] 黄德恩, 等. 磁场疗法治疗扭挫伤716例疗效分析[J]. 中华生物磁学; 1993, 7(3-4): 36.[8] 杨瑞, 等. 交变磁场治疗急性软组织扭挫伤426例[J]. 中华生物磁学, 1993, 7(3-4): 37.[9] 卓青山. 磁场治疗肩周炎的临床观察[J]. 中华生物磁学, 1993, 7(3-4): 47.[10] 周燕洁, 等. 磁场疗法治疗跟痛症[J]. 中华生物磁学, 1993, 7(3-4): 49.[11] 常汉英. 脉冲电磁法治疗盆腔阴道血肿34例[J]. 生物磁学, 2000,(2): 29.[12] 李振水. 交变磁场对卵巢囊肿的治疗作用[J]. 中华生物磁学, 1993, 7(3-4): 65.[13] 常汉英, 等. 两种电磁疗法治疗急性乳腺炎(瘀乳期)120例[J]. 生物磁学, 1996, (1): 28.[14] 肖红雨. 磁疗法治疗浅静脉炎40例[J]. 生物磁学, 1999, (3-4): 42.[15] 侯湘, 等. 交变磁场治疗颈肩背腰痛310例[J]. 生物磁学, 1999, (3-4): 55.[16] 贺燕生, 等. 远红外磁场前列腺治疗仪疗效观察[J]. 中华生物磁学, 1993, 7(3-4): 52.[17] 汪福莹, 等. 低频脉冲磁场治病130例疗效观察[J]. 中华生物磁学, 1991, 5(3-4): 83.[18] 钟庆英, 等. 低频交变磁场治疗支气管炎88例[J]. 生物磁学, 2000, (3):40.[19] 李云斌, 等. 超低频脉冲电磁治疗注射后硬结[J]. 中华生物磁学, 1991, 5(3-4): 71.[20] 翁庆洁. 低频脉冲电磁治疗子宫肌瘤[J]. 中华生物磁学, 1991, 5(3-4): 74